P. P. QUAND Andrzej Kudlicki ul. Zamojska 2 22-600 Tomaszów Lubelski tel./fax 0846658990, 0846390672 NIP: 921-100-29-63
Wpis do Rejestru Organizatorów Turystyki i Pośredników Turystycznych Województwa Lubelskiego nr 054 Gwarancja SIGNAL IDUNA Polska TU S.A. Nr. M137957 Beneficjent – Marszałek Województwa Lubelskiego
Nr Konta KREDYT BANK: 08 1500 1807 1218 0001 8490 0000
UMOWA – ZGŁOSZENIE UDZIAŁU w imprezie turystycznej
Niniejszym wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Biuro Turystyczne QUAND z siedziba przy ul. Zamojskiej 2, 22-600 Tomaszów Lubelski w zakresie niezbędnym do realizacji zgłoszenia.
Oświadczam, że zapoznałem (zapoznałam) się z treścią „Warunków Uczestnictwa”, które stanowią integralną część umowy zgłoszenia, a w przypadku przyjęcia oferty przez organizatora stają się integralną częścią umowy i potwierdzam ich odbiór własnoręcznym podpisem. Zgłaszam również udział w imprezie w/w osób i zobowiązuję się do uregulowania należności za ich udział, w terminie przewidzianym w umowie. Osoba dokonująca zgłoszenia w imieniu i na rzecz osoby trzeciej oświadcza, że posiada pełnomocnictwo (jest umocowana) do dokonania niniejszego zgłoszenia. W przypadku dokonania zmian w zgłoszeniu osoba podpisująca zmiany w zgłoszeniu oświadcza, że udzielone jej pełnomocnictwo nie wygasło i nie zostało odwołane.
Deklaruję za siebie i za innych uczestników imprezy, w imieniu których dokonuję płatności za imprezę turystyczną, że zapoznałem się z treścią i otrzymałem Ogólne Warunki Ubezpieczenia dotyczące ubezpieczeń przewidzianych w ofercie dla wykupionej imprezy (dla imprez zagranicznych są to: Ogólne Warunki Ubezpieczenia SIGNAL IDUNA Travel, dla imprez krajowych: Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków na terenie Rzeczypospolitej). Zostałem poinformowany o możliwości wykupienia dodatkowego ubezpieczenia następstw chorób przewlekłych i ubezpieczenia kosztów rezygnacji z podróży. Zostałem poinformowany o przedmiocie ubezpieczenia, zakresie i sumach ubezpieczenia oraz sposobie postępowania w razie zaistnienia zdarzeń objętych ubezpieczeniem. Zwalniam lekarzy leczących ubezpieczonych w kraju i za granicą z obowiązku dochowania tajemnicy lekarskiej oraz zezwalam na udostępnienie Ubezpieczycielowi dokumentacji z przebiegu leczenia.
Pobierz: - Umowa-zgłoszenie (formularz) - Warunki Uczestnictwa - Ogólne Warunki Ubezpieczenia SIGNAL IDUNA TRAVEL (dotyczy imprez zagranicznych) - Ogólne Warunki Ubezpieczenia Następstw Nieszczęśliwych Wypadków na terenie Rzeczypospolitej Polskiej (dotyczy imprez krajowych)